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警惕高溫!不可忽視“中暑”

來源:發(fā)布時間:2023-07-10 16:06:11字體

據(jù)統(tǒng)計我國中暑平均病死率約10%~15%,其中重癥中暑的病死率高達40%以上。隨著未來高溫天氣將持續(xù)出現(xiàn),再次提醒我們要警惕高溫環(huán)境中引起的“中暑”嚴重癥狀,降低工作場所中因高溫帶來的健康損害。


首先我們了解下什么是“中暑”,中暑是熱應(yīng)激癥候群的總稱,是濕度大及無風環(huán)境中從事高溫作業(yè)或在暑熱天氣受到烈日暴曬時,機體出現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)異常、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)代謝紊亂為特征的一系列疾病,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙,也稱為急性熱致疾病,包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭。


這些表現(xiàn)證明你“中暑”了

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先兆中暑



在高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等,體溫正常或略有升高,但低于38℃,可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等,短時間休息后癥狀即可消失。


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輕癥中暑



除先兆中暑的癥狀外,體溫升高達38℃以上,伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱,或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。


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重癥中暑

(包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭)



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熱射病(日射病)

亦稱“中暑性高熱”,是高溫因素引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過度蓄積,引發(fā)的神經(jīng)器官受損,是中暑最嚴重的一種,病情危急,病死率在10%~50%。由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機體核心溫度迅速升高,超過40℃,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征。


熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。前者是內(nèi)源性產(chǎn)熱過多,多發(fā)生在青壯年人群,劇烈運動或從事體力勞動后數(shù)小時發(fā)病,出現(xiàn)大汗、心率增快、脈壓增大等表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)或多器官功能障礙綜合征(MODS),病死率高。


后者是因體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少,常發(fā)生于年老體弱者、孕婦和慢病人群,直腸溫度最高可達46.5℃。病初可表現(xiàn)為行為異常或癲癇發(fā)作,繼而出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等。嚴重者可有低血壓、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水腫和腦水腫等表現(xiàn)。約5%患者發(fā)生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發(fā)病后24小時左右死亡。


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熱痙攣

主要是高溫引起大量出汗、水鹽丟失引起的電解質(zhì)平衡失調(diào)所致。患者出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群通性痙攣,肢體活動受限。常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作或運動量過大時,大量出汗僅補充水分,沒有補充鹽分者,輕者不影響工作,重者因疼痛加劇無法工作。患者神志清醒,體溫亦多正常。


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熱衰竭

主要因高溫引起外周血管擴張和大量失水,造成循環(huán)血量減少而致。指熱應(yīng)激后以血細胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常為特征的一組臨床綜合征,是嚴重熱應(yīng)激情況下,體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。起病較迅速,主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、多汗、口渴、惡心、嘔吐,體溫升高不超過40℃,無神志障礙,一般不引起循環(huán)衰竭。多見于老年人、兒童和慢性病病人。


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保持健康生活方式

保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式,增強身體對病毒的抵抗能力。


“中暑”了怎么辦?

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中暑先兆和輕癥中暑患者應(yīng)盡快脫離高溫現(xiàn)場,在通風陰涼處安靜休息,并補充含鹽清涼飲料,必要時可行物理降溫,靜脈補充水分和電解質(zhì),并密切觀察。重癥中暑應(yīng)迅速送醫(yī)進行搶救,治療重點是降低過高的體溫,阻斷高熱引起的惡性循環(huán),糾正水喝電解質(zhì)紊亂,促使酸堿平衡,積極防治休克、腦水腫及各主要臟器功能障礙。

高溫作業(yè)切記這幾點

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今年國家4部委聯(lián)合修訂了《防暑降溫措施管理辦法》中規(guī)定,日最高氣溫達到40℃以上,應(yīng)當停止當日室外作業(yè)。日最高氣溫達到37℃以上、40℃以下時,室外作業(yè)時間不得超過5小時,并在12時至15時不得安排室外作業(yè)。日最高氣溫達到35℃以上、37℃以下(不含37℃)時,應(yīng)采取換班輪休等方式,縮短勞動者連續(xù)作業(yè)時間,并且不得安排室外作業(yè)勞動者加班。


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高溫作業(yè)按其特點可分為高溫強熱輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。存在于冶金工業(yè)、機械制造工業(yè)、陶瓷制品業(yè)、塑料制品業(yè)、食品制造業(yè)、煙草加工業(yè)、港口碼頭物流貨物搬運、建筑工地露天作業(yè)、快遞人員、環(huán)衛(wèi)工人及露天執(zhí)勤警察等各類行業(yè)中,其從業(yè)人員都屬于易中暑作業(yè)人員。


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用人單位

應(yīng)做好以下方面工作



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改善環(huán)境

改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備和操作方法,消除或減少高溫、熱輻射對人體的影響。無法完全消除高溫危害時,應(yīng)當采取綜合控制措施,使其符合職業(yè)接觸限值要求;


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提高保障

加強自然通風和機械通風,加強防暑降溫知識宣傳,加強高溫保健措施,如制定合理的勞動休息制度、保證高溫作業(yè)工人充分睡眠和休息、向勞動者提供符合要求的個人防護用品、藥品及清涼飲料等;


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加強應(yīng)急

出現(xiàn)中暑先兆時應(yīng)及時脫離高溫工作現(xiàn)場,并予以密切觀察處理;


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健康監(jiān)護

按照《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)實施高溫場所職業(yè)病危害因素檢測和評價。加強對員工的健康監(jiān)護,及時組織開展上崗前、在崗期間的職業(yè)健康檢查。及時發(fā)現(xiàn)高溫作業(yè)勞動者的職業(yè)禁忌癥,凡發(fā)現(xiàn)患有未控制的高血壓、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病,慢性腎炎,全身瘢痕面積大于等于20%以上(工傷標準八級),癲癇的勞動者不適宜從事高溫作業(yè),應(yīng)及時調(diào)離崗位。

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